Studie bevestigt: vroege behandeling MS blijft belangrijk, ook voor latere progressie

Een nieuwe internationale studie, onlangs gepubliceerd in Annals of Neurology door Montobbio en collega’s, brengt in kaart hoe invaliditeit zich ontwikkelt bij mensen met MS over verschillende behandelperiodes. De belangrijkste conclusie: moderne MS-medicijnen zijn effectief, maar kunnen niet alle achteruitgang voorkomen.

Over het onderzoek

De onderzoekers bestudeerden gegevens van 1.405 MS-patiënten die tussen 1980 en 2022 werden behandeld in het MS Centrum van Montichiari (Italië). Ze vergeleken drie tijdperken:

• 1980-1996: voor de komst van MS-medicijnen
• 1997-2008: eerste generatie MS-remmers (injecties)
• 2009-2022: modernere medicijnen (tabletten en infusen)

Twee soorten achteruitgang

De onderzoekers keken naar twee manieren waarop invaliditeit kan toenemen:

1. Door MS-aanvallen (RAW: Relapse Associated Worsening)
2. Onafhankelijk van aanvallen (PIRA: Progression Independent of Relapse Activity)

Belangrijke bevindingen

De hoofdconclusies zijn:

• Vanaf het tweede jaar na diagnose kwamen PIRA gebeurtenissen vaker voor dan RAW
• In alle tijdperken was PIRA verantwoordelijk voor het grootste deel van de invaliditeitstoename (ongeveer 80%)
• Moderne MS-medicijnen zijn zeer effectief in het verminderen van aanvallen (RAW)
• Ze hebben ook een bescheiden positief effect op PIRA
• Omdat RAW zo sterk verminderd is door de medicijnen, is het relatieve aandeel van PIRA in de totale invaliditeitstoename toegenomen tot 87% – dit betekent dus niet dat PIRA erger is geworden, maar dat aanvallen beter onder controle zijn

Het belang van MS-remmers

Deze studie bevestigt het nut van MS-remmers (DMT’s) maar laat ook zien dat hun werking complex is:

Op korte termijn:

• Zeer effectief in het voorkomen van aanvallen (RAW)
• Klein maar meetbaar positief effect op PIRA

Op lange termijn: Hoewel deze studie door zijn korte duur het lange-termijn effect niet kon meten, zijn er goede redenen om vroeg te behandelen met MS-remmers:

• Elke aanval kan blijvende schade veroorzaken
• Deze opgestapelde schade kan later leiden tot snellere achteruitgang
• Het voorkomen van vroege ontstekingsschade kan helpen het zenuwstelsel gezonder te houden

Wat betekent dit voor mensen met MS?

Deze studie onderstreept enkele belangrijke punten:

1. Het vroeg starten met effectieve MS-remmers blijft belangrijk
2. Geen aanvallen betekent niet automatisch dat er geen achteruitgang is
3. Het is belangrijk om tijdens controles niet alleen naar aanvallen te kijken
4. Er is behoefte aan nieuwe behandelingen die ook PIRA beter kunnen remmen

Conclusie

Dit onderzoek laat zien dat moderne MS-remmers zeer effectief zijn in het onderdrukken van aanvallen. Ze hebben ook enig effect op achteruitgang die niet door aanvallen komt (PIRA), maar dit effect is kleiner. Dat het percentage PIRA in de totale invaliditeitsopbouw is toegenomen komt vooral doordat aanvallen zo goed onderdrukt worden.

Het onderzoek kon niet aantonen of het voorkomen van vroege aanvallen ook helpt om latere PIRA te voorkomen – daarvoor was de studieduur te kort. Er zijn echter goede redenen om aan te nemen dat vroege behandeling ook op lange termijn belangrijk is, omdat elke aanval blijvende schade kan veroorzaken die later tot snellere achteruitgang kan leiden.

Heb je vragen over dit onderzoek of ervaar je zelf progressie zonder aanvallen? Laat het weten in de reacties hieronder.

Bron: Montobbio N, Cordioli C, Signori A, Bovis F, Capra R, Sormani MP. Relapse-Associated and Relapse-Independent Contribution to Overall Expanded Disability Status Scale Progression in Multiple Sclerosis Patients Diagnosed in Different Eras. Annals of Neurology 2024;00:1-9. DOI: 10.1002/ana.27093

Dit artikel is geschreven door BramEnAI, waarbij ik (Bram) de inhoud heb gecontroleerd en aangepast waar nodig.